Симптом Никольского – это важный клинический признак, используемый в дерматологии для диагностики и оценки состояния кожи. Он получил название по имени российского дерматолога Владимира Никольского, который первым описал этот симптом в начале XX века.
Положительный симптом Никольского наблюдается при некоторых заболеваниях кожи, таких как пемфигус, фоликулярный кератоз, токсическая эпидермальная некролиза и других буллезных дерматозах. Он заключается в возникновении разрушения верхнего слоя кожи под воздействием небольшого давления или трения. При надавливании на задний конец, боковой поверхности или покровных складок пузырей или тонкой мембраны, у пациента происходит разрушение поверхностной кожи, образование межэпидермального пузыря и выделение серозно-гнойного содержимого со сдвигом и отторжением верхних слоев эпидермиса.
Симптом Никольского положителен также при некоторых системных и инфекционных заболеваниях, а также при отравлениях и лекарственных побочных эффектах. Часто этот симптом сопровождается зудом, покраснением и другими проявлениями аллергической реакции. Важно отметить, что положительный симптом Никольского является достаточно специфичным и позволяет дифференцировать некоторые заболевания кожи, что помогает врачу определить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.
Симптом Никольского положителен при рассмотрении следующих заболеваний
1. Пузырчатый пемфигоид (буллезный пемфигоид). Симптом Никольского может быть положительным при данном заболевании, характеризующемся образованием больших пузырей, заполненных серозной жидкостью, на коже и слизистых оболочках. При нажатии на кожу или при трении по ее поверхности возникает разрыв пузыря и образуется новый пузырь.
2. Эпидермальный некролиз токсический (синдром Лайэлла). В данном случае, симптом Никольского часто положителен. Синдром Лайэлла характеризуется обширными поверхностными некротическими повреждениями кожи и слизистых оболочек, а также с выраженными системными проявлениями.
3. Токсикодермия. Различные синтетические или натуральные вещества могут вызывать развитие токсикодермии. В этом случае, симптом Никольского может быть положителен. Токсикодермия характеризуется высыпаниями на коже, такими как сыпь, покраснение и отеки, а также зуд и шелушение кожных покровов.
4. Эпидемический пузырчатый дерматит (дерматит Эритема Мультиформе). При дерматите Эритема Мультиформе, симптом Никольского может быть положителен. Заболевание характеризуется развитием характерных высыпаний на коже, таких как эритема, пузырьки, пятна и язвы, сопровождающиеся зудом и жжением.
Важно отметить, что симптом Никольского является непатологическим признаком в некоторых случаях и может быть присутствовать у здоровых людей при воздействии раздражающих факторов на кожу (например, при интенсивном трении).
Эрозивный гастрит и пептическая язва
Симптом Никольского представляет собой отрывание верхнего слоя слизистой оболочки желудка при надавливании на ее поверхность. При нажатии пальцем на эту область возникает болевое ощущение и отрывание слизистой оболочки, что является положительным симптомом.
Пептическая язва – хроническое заболевание слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, которое характеризуется образованием язвы. Симптом Никольского при пептической язве также может быть положительным.
Симптом Никольского связан с наличием эрозий или язв на слизистой оболочке желудка и является одним из проявлений воспалительного процесса. В некоторых случаях он может быть положительным у пациентов с эрозивным гастритом или пептической язвой.
Важно помнить, что только врач может правильно интерпретировать симптомы и поставить точный диагноз. При наличии подозрений на эрозивный гастрит или пептическую язву необходимо обратиться за медицинской помощью.
Экзема вторичная, дерматит или псориаз
Симптом Никольского положителен обычно наблюдается при экземе вторичной, которая является воспалительным заболеванием кожи, обусловленным контактом с раздражающими или аллергическими веществами. При этой форме экземы симптом Никольского проявляется в виде раздражения и отслаивания кожи даже при легком нажатии, что связано с нарушением здорового состояния кожного покрова.
Также симптом Никольского может использоваться при диагностике дерматита, который является воспалительным заболеванием кожи, вызванным контактом с раздражающими средствами. Отслаивание кожи, проявляющееся при симптоме Никольского, обусловлено нарушением целостности верхнего слоя кожи, что характерно для дерматита.
Наконец, симптом Никольского может быть положительным при псориазе – хроническом воспалительном заболевании кожи, которое характеризуется быстрым разрастанием клеток кожи и образованием шелушащихся пятен. Это сопровождается нарушением структуры кожи, что делает ее более подверженной отслаиванию при легком механическом воздействии.
Таким образом, симптом Никольского положителен при экземе вторичной, дерматите или псориазе. Этот симптом указывает на возрастание чувствительности кожи к раздражениям и нарушение структуры кожи, что является важным признаком указанных заболеваний.
Никольский является индикатором генерализованных поражений кожи
Симптом Никольского (также известный как Никольский знак или феномен) представляет собой явление, при котором при легкой механической травме кожи (трение или надавливание) происходит отслоение поверхностного слоя эпидермиса.
Обычно такое отслоение происходит только в области травмы, однако при генерализованных поражениях кожи, таких как эпидермолиз буллезный (пузырчатка), токсическая эпидермальная некролиз (ТЭН), пемфигус (свиныцька болезнь), стафилодерма различного генеза и др., феномен Никольского наблюдается на большей площади поверхности кожи.
Для диагностики симптома применяется следующий метод. Исследователь пальцами легонько надавливает и перемещает их по коже вокруг очага поражения. В случае положительного симптома Никольского происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса, и на поверхности кожи появляется новый пятно, вокруг которого кожа может быть гиперемированной или выпяченной.
Такой феномен является значимым признаком генерализованных поражений кожи и позволяет врачу устанавливать диагноз, особенно в случаях, когда клиникой заболевания не так просто определить его вид или степень. Никольский симптом позволяет дифференциально диагностировать различные дерматологические заболевания.
| Механизм возникновения симптома | Примеры заболеваний, сопровождающихся симптомом Никольского |
| Отслоение верхнего слоя эпидермиса при механическом воздействии | Пузырчатка, ТЭН, пемфигус, стафилодерма |
| Генерализованные поражения кожи | Эпидермолиз буллезный, пузырчатка, ТЭН |
Таким образом, симптом Никольского является важным клиническим признаком, позволяющим ориентироваться в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний кожи. Его наличие свидетельствует о генерализованных поражениях кожи и может потребовать дальнейшего обследования и лечения.
