Ортостатическая гипотония – это состояние, при котором происходит резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. У больных с этим расстройством кровь не может достаточно быстро поступать в головной мозг, что приводит к симптомам, таким как головокружение, потемнение в глазах, обмороки и слабость.
Среди основных симптомов ортостатической гипотонии можно выделить: быстрое сердцебиение, головокружение, чувство ослабления и/или головной боли, затуманенное зрение, трудности с концентрацией внимания, запоры, ненормальная усталость, потеря сознания. Эти симптомы часто появляются в течение нескольких минут после того, как человек поднимается из лёжачего или сидячего положения.
Проявления ортостатической гипотонии обычно наблюдаются у пожилых людей, а также у людей, страдающих болезнями, которые влияют на автономную нервную систему, такие как диабет и Паркинсонова болезнь.
Лечение ортостатической гипотонии включает в себя улучшение образа жизни, таких как прием большего количества соли и жидкости для увеличения объема крови, регулярные физические упражнения, использование компрессионных чулков для улучшения кровообращения и прием медикаментов, таких как флудрокортизон.
Определение и классификация
Существуют различные подтипы ортостатической гипотонии, которые могут отличаться симптомами и причинами развития. Наиболее распространенными видами ОГ являются:
- Причинная ОГ – возникает в результате основного заболевания или применения определенных лекарственных препаратов.
- Идиопатическая ОГ – имеет неясную причину развития и часто встречается у молодых людей.
- Нейрологическая ОГ – связана с поражением нервной системы, такой как диабетическая нейропатия или паркинсонизм.
- Постуральная тахикардия синдром (ПТС) – характеризуется снижением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений при переходе в вертикальное положение.
У каждого подтипа ортостатической гипотонии есть свои особенности, диагностические критерии и подходы к лечению.
Симптомы и проявления
Ортостатическая гипотония может проявляться различными симптомами, которые могут быть временными или продолжительными. Основные признаки данного состояния включают:
- Ощущение головокружения и слабости – при переходе из горизонтального положения в вертикальное, пациенты могут почувствовать сильную головокружение, которую сопровождают общая слабость и неустойчивость;
- Потеря равновесия и падения – из-за нестабильности кровяного давления при ортостатической гипотонии, пациенты могут терять равновесие и часто падать;
- Синкопе – у некоторых пациентов может возникать потеря сознания на короткий период времени, из-за снижения кровоснабжения головного мозга;
- Недостаток энергии – ортостатическая гипотония может приводить к ухудшению общего самочувствия, чувству усталости, апатии и снижению физической активности;
- Потеря зрения и нарушения зрительной функции – некоторые пациенты жалуются на периодическое затемнение перед глазами, двоение и обморок в состоянии стоя или сидя;
- Сердцебиение и покраснение кожи – ортостатическая гипотония может вызывать учащенное сердцебиение, покраснение кожи или появление бледности лица.
Если у вас возникли подобные симптомы, особенно при изменении положения тела, стоит обратиться за медицинской помощью. Наблюдение и консультация врача помогут точно диагностировать ортостатическую гипотонию и назначить соответствующее лечение.
Основные причины
Ортостатическая гипотония может быть вызвана различными факторами. Вот некоторые из них:
- Недостаточность сердца: когда сердце не может качественно перекачивать кровь, происходит снижение кровяного давления.
- Недостаточность нервной системы: в случае повреждения или нарушения функционирования нервной системы может возникнуть ортостатическая гипотония.
- Прием определенных лекарственных препаратов: некоторые лекарства, такие как антигипертензивные средства, антидепрессанты и опиоиды, могут вызывать снижение кровяного давления.
- Дегидратация: недостаточное количество жидкости в организме может привести к ортостатической гипотонии.
- Вязкая кровь: если кровь становится более густой, она может затруднять прохождение по сосудам, вызывая снижение кровяного давления.
Это лишь некоторые причины ортостатической гипотонии. Для точного определения причины необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.
Диагностика и обследование
Для постановки диагноза ортостатической гипотонии следует провести комплексное обследование, которое включает в себя:
1. Историю болезни и осмотр пациента. Врач выясняет симптомы и динамику заболевания, а также проводит физикальное обследование, включающее измерение артериального давления в разных положениях тела.
2. Инструментальные методы исследования:
- Электрокардиография (ЭКГ) позволяет выявить изменения в работе сердца и исключить другие причины низкого артериального давления.
- Головной мозг (ЭЭГ) может использоваться для оценки активности головного мозга и исключения нейрогенных причин ортостатической гипотонии.
- Эхокардиография (УЗИ сердца) проводится для оценки структуры и функции сердца.
- Допплеровская ангиография артерий нижних конечностей позволяет выявить возможные причины снижения артериального давления в нижних конечностях.
3. Функциональные тесты:
- Углеродный тест (тест Ньютон) позволяет оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на ортостатическую нагрузку путем измерения артериального давления и частоты пульса в положении лежа, сидя и стоя.
- Тест Вальсальвы является функциональным тестом, во время которого пациенту предлагается надуть шарик и затем резко выдохнуть. Этот тест позволяет оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на изменение внутригрудного давления.
4. Дополнительные исследования: при нежелательных результатов вышеперечисленных методов или необходимости уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, такие как ТК-ангиография, МРТ или моче- и кровяные анализы.
Методы лечения
Лечение ортостатической гипотонии направлено на устранение симптомов и предотвращение падения кровяного давления при изменении положения тела. Основные методы лечения включают:
- Жизненные изменения:
- избегание резких перемещений тела из горизонтального положения в вертикальное;
- постепенный переход от положения сидя к вертикальному положению;
- избегание длительного стояния в одном положении;
- высокое потребление жидкости для поддержания гидратации;
- снижение дозы препаратов, которые способствуют падению кровяного давления;
- смена препарата на альтернативные с аналогичным действием, но без побочного эффекта понижения давления;
- упражнения, способствующие укреплению мышц ног и брюшного пресса;
- терапия компрессией (ношение эластичных чулков или поясов для улучшения кровообращения);
- повышение силы сердечных сокращений с помощью специальных упражнений;
- препараты, увеличивающие объем циркулирующей крови;
- препараты, улучшающие сократительную функцию сердца;
- препараты, повышающие тонус сосудов.
- снижение потребления алкоголя;
- сбалансированное питание с умеренным потреблением соли;
В каждом индивидуальном случае лечение ортостатической гипотонии может назначаться по рекомендации врача, и включать один или несколько методов в сочетании.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия может использоваться в качестве дополнительного метода лечения ортостатической гипотонии. Она направлена на улучшение состояния пациента и укрепление его сердечно-сосудистой системы.
Существует несколько физиотерапевтических методов, которые могут быть полезны при ортостатической гипотонии:
Электростимуляция: данная процедура основана на использовании слабого электрического тока для стимуляции мышц и нервной системы. Она может помочь восстановить деятельность сердца и сосудов, улучшить циркуляцию крови и снизить симптомы ортостатической гипотонии.
Гидротерапия: это лечение, основанное на использовании воды для облегчения симптомов ортостатической гипотонии. Например, холодные компрессы или льдяные ванны могут улучшить циркуляцию крови и снизить чувство головокружения.
Массаж: мягкие манипуляции, выполняемые профессиональным массажистом, могут помочь расслабить мышцы, улучшить кровообращение и снизить симптомы ортостатической гипотонии.
Упражнения на растяжение: регулярные упражнения на растяжение мышц могут помочь улучшить гибкость и подвижность суставов, а также укрепить сердечно-сосудистую систему.
Физиотерапевтические методы должны проводиться под наблюдением и руководством квалифицированного специалиста. Он определит наиболее подходящие процедуры и индивидуальную программу лечения для каждого пациента с ортостатической гипотонией.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ортостатической гипотонии направлено на устранение ее симптомов и улучшение качества жизни пациента. Для этого применяются различные группы препаратов:
Альфа-адреномиметики: такие препараты, как мидодрин и нортриптилин, способствуют сужению периферических кровеносных сосудов и повышению артериального давления. Они могут использоваться для предотвращения падений кровяного давления при изменении положения тела.
Кортикостероиды: в некоторых случаях прописываются кортикостероидные препараты, такие как флудрокортизон, которые помогают удерживать жидкость в организме и увеличивают объем циркулирующей крови.
Соли и жидкость: при ортостатической гипотонии часто наблюдается дефицит жидкости и солей в организме. Пациентам рекомендуется увеличить потребление жидкостей и употреблять продукты, богатые натрием, чтобы поддерживать нормальный уровень электролитов в организме.
Острая жидкость: иногда в критических случаях может понадобиться внутривенное введение изотонического раствора для немедленного повышения кровяного давления.
Регулярное прием пищи: регулярное питание, включая небольшие, но частые приемы пищи, может помочь устранить симптомы ортостатической гипотонии и поддерживать стабильный уровень кровяного давления.
Важно отметить, что выбор и назначение конкретных препаратов должно осуществляться только врачом на основе обследования и анализа состояния пациента.
